渗透树脂——微创美学新技术

平安天下

渗透树脂——对于这一词汇较多的小伙伴们肯定是很陌生的，但是又可以在它的名字当中大概能猜出是一种补牙材料。



（图片来源：百度）

谜底揭晓：
渗透树脂是一种阻止龋病发展的新技术，它能够有效地架起龋病预防和治疗之间的桥梁，为龋病光滑面和邻面的非洞病损，提供了微创治疗的方法。
早期的牙齿龋坏一般是需要观察和等待，直到龋洞形成进行磨除牙体组织后充填来治疗，而渗透树脂则是能够在早期阻止龋病的发展。
早期釉质临床上表现为白垩色斑的出现，其典型的病例损害是釉质表层相对完整而表层下脱矿严重，临床上对于这类病损的治疗方案是利用氟化物促进再矿化、口腔卫生宣教和合理的饮食控制。
但是，在龋病进展期及拖从性较差的病人，这些治疗并不总是有效。就像窝沟封闭剂作用于磨牙的颌面，可以有效地预防龋病的进展。
传统的窝洞封闭产生的屏障在釉质表面，而渗透技术产生的屏障在病损内部。就像是海绵吸收水分一样。
渗透树脂要有极高的渗透系数，以便于进入表层下病损的微小孔道，完全填塞并阻止营养物质的扩散和龋病的进展。堵塞和充填微孔的树脂在龋损内形成了屏障，替代了因脱矿所致硬组织的丢失，并能极强釉质结构，阻止釉质表面崩解，形成龋洞，但是它并不改变牙齿的解剖形态和外观，这一技术尤其适合平滑面和邻面龋损。因为侵袭性治疗要去除大量健康的牙体组织，以便获得进入病损部位的通道。

渗透树脂适用症状
适应牙齿症状：
1.早期釉质龋；
2.正畸后牙齿脱矿；
3.氟斑牙；
4.釉质矿化不全；
5.轻度牙本质敏感

渗透树脂适应症状
不适用牙齿症状：
1.四环素牙（牙本质问题）；
2.深达牙本质龋；
3.渗透树脂过敏；

案例分析
干燥



（图片来源：百度）

抛光



（图片来源：百度）

喷砂洁牙



（图片来源：百度）

轻度氟斑牙



（图片来源：百度）

渗透



（图片来源：百度）

酸蚀



（图片来源：百度）

渗透树脂核常规树脂的区别
常规充填树脂有各种颜色，通过塑形覆盖在牙齿表面，需要仔细处理树脂核牙齿衔接边界。
渗透树脂一种无色、微黄透明、高流动、高渗透树脂，可以渗透到釉质脱矿区，深达釉质深度600um，与周围牙釉质形成树脂——釉质混合层，与牙齿衔接无边界，增强了釉质表面硬度。
渗透树脂中采用樟脑醌和脂类作为引发剂，并加有紫外线吸收剂，对紫外线的屏障作用强，减少了光固化树脂在紫外线下的变色倾向，在颜色稳定性方面性能优越。

影响渗透树脂效果的因素
（1）釉质脱矿程度和表面特性：
活动性病损表现为白垩和粗糙，非活动性病损表现为明亮光滑，但内部仍有脱矿孔隙存在，活动性白垩斑渗透树脂治疗效果更好。

（2）酸蚀剂种类和时间：
15%盐酸处理90秒-120秒，几乎可以完全去除龋损表层，暴露釉质表面孔隙，比37%磷酸可以更有效地减少自然龋表层，表面矿化层厚度减少更明显，更适合做渗透前釉质处理，获得更好的渗透深度。

（3）渗透时间和作用次数：
渗透树脂的作用时间至少为三分钟，才能完全渗入病损区，一次涂布会出现裂缝样非均匀表现，应再重复涂一次强化，两次渗透树脂涂布，且延长时间30秒，能增强脱矿表面微硬度，效果优于一次。

（4）乙醇干燥处理：
渗透树脂采用化学脱水，酸蚀冲洗吹干后，用高浓度的乙醇作干燥剂，代替胶原基质间的水分，减少胶原基质的亲水性，使胶原纤维处于脱水扩张状态，保证微孔开放，利于树脂虹吸渗透。

（5）渗透系数：
渗透树脂是以TEGDMA为主要成分的高渗透系数材料，体外几乎可以完全渗透自然釉质龋损深部，其无机填料少，粒子细小，高流动性，低粘性优于流动树脂，窝沟封闭剂，粘接剂。

（6）渗透树脂前处理方法：
A微研磨：对中重度白垩斑和氟斑牙，用微研磨做渗透树脂前处理，能有效去除阻碍渗透治疗的高矿化层，平滑表面，去除色斑。
B漂白：对重度氟斑牙采用微研磨+漂白做前处理，能更有效地去除釉质中的色素，在此基础上，使用渗透树脂，一次即可防治漂白术后敏感问题。

渗透树脂微创体现在哪里？
微创磨膏含6%的盐酸和钙化硅颗粒，在牙面同时发生盐酸的化学腐蚀作用及研磨料的机械研磨作用，不仅能去除瑕疵的釉质表层，改善牙齿外观，还能使釉质形成平滑而有光泽的表面，达到抑制色素沉着和菌斑粘附的目的。
微研磨用于正畸后脱矿、轻度氟斑牙、釉质矿化不全、早期龋导致的白垩斑和中重度氟斑牙的黄色斑等釉质非洞形疾病。
一次微打磨，将去除0.360mm±0.120mm的牙釉质，相当于1/3厚度的牙釉质，对牙齿不会有影响。
常规贴面牙体预备在0.5mm-0.8mm，虽然美学效果良好，但粘接贴面技术敏感性高，成本昂贵。
轻中度氟斑牙渗透树脂微创美学修复效果，足以获得大众消费群体的认可。

渗透树脂的优点
（1）能够早期终止龋病的进展；
（2）无需损失健康牙体硬组织；
（3）快捷高效，一次完成；
（4）治疗后牙表面具有类似于天然油脂的美学修复效果；
（5）不需要通过大量钻磨及麻醉即可完全治疗；



（图片来源：锆持DURZIR）

海天边

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